首先,我们需要明确一点,不管哪一档医保,去看病刷卡都是受定点限制的。
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
也就是说去医保定点医院才可以刷卡报销,其次,只要你是缴纳二档医保,不管你是深户还是非深户去看门诊都是要去绑定的社康,才可以直接刷卡报销,住院的话则是到深圳任一定点医院都可。
普通门诊待遇
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
住院待遇:
一档参保人、二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
如果个人离职,又不想断缴社保,怎么办?
换工作很容易一不留神就造成社保断缴!
一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/,或者需要申请居住证/公租房/摇号等,社保都能发挥重要的作用,可千万不能断交。
那由于离职、换工作,或者本来就没工作交不上社保的话,怎么保证社保的连续性?
通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的,只不过个人需要承担多公司的部分,外加不定的平台服务费。你可以理解为,按照1月份的费用的话,你需要缴纳社保费用+代缴服务费。
关于易社保
搜索易社保官网可咨询社保代缴、心理测评、健康体检、商业保险等热门产品。