各位小伙伴们,交了这么多年社保
想必大家都知道深圳医保分为一二三档
那么一档二档三档的
报销比例分别是多少呢?
你分得清楚吗??
今天我们就详细来说说,这三档分别享受什么样的待遇?
在深圳,医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应着不同的参保人群。
如果职工是深户,单位应为其参加医保一档;非深户的话,可在上述三档中任选一种参加。
深圳医疗保险待遇
按不同档次、就医类型
就医地等影响因素
分不同待遇,分别如下
市内定点医疗机构
住院待遇
市内定点医疗机构
门诊待遇
备注:T指医保连续参保时间,M为月
市外
住院就医待遇
市外
门诊就医待遇
各档次参保人市内定点医疗机构就医限制
此外,医保二、三档参保人,
在市内门诊就医时,注意以下规则!
▼
普通门诊
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
大病门诊
就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
转诊
在绑定的定点医疗机构门诊就医时,需要转诊的,应经原结算医院同意。
转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。
未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医,待遇降至原支付标准的90%。
内容是不是有点多,
大家要先清楚
自己参加基本医保几档,
然后再按表格对照查询,
就知道自己享受的待遇了!
三种形式的基本医疗保险
不同点只是缴费不同、报销比例不同,
但是住院“起付线”和“封顶线”相同,
实行统一的基本医疗保险目录!
关于“封顶线”,即最高报销额度是多少,
下面来回顾一下:
2018年7月
深圳社平工资调整为8348元/月
社平工资上调
社保缴费基数也有新变化
有小伙伴说,到手的工资变少了
但,你不知道的是!
深圳基本医保最高报销额度
也提高了!
自2018年7月1日起至2019年6月30日止,我市各项社保缴费基数和待遇计发基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按8348元/月的标准计算。
那么目前每个医保年度内
基本医保最高可以报销多少呢?
60.1万元!
比去年涨了6.2万元!
具体怎么计算来的呢?
别着急!我们先来了解下
深圳市社会医疗保险体系是由哪几部分构成的?
那么这三者分别能报销多少呢?
一图让你看懂
有人问了,深圳医保待遇这么好
那么缴费是不是也很高呢?
NO,NO,NO!
在深圳,每月只要缴几十元钱,
住院时就可以享受到这些待遇!
在深圳,医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档。如果职工是深户,单位应为其参加医保一档;非深户的话,可在上述三档中任选一种参加。
如果你是医保一档
缴费基数:为职工上月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前,其最高和最低分别为元、5009元;
缴费比例:为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。
如果你是医保二档
如果你是医保二档,从7月份开始,医保每月缴费66.78元,其中个人缴费16.70元。
一档参保人及二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,普通医疗项目退休及在职人员分别按规定支付95%或90%。
如果你是医保三档
从7月份开始,医保每月缴费45.91元,其中个人缴费8.35元。
三档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
市外医院住院:70%
目前,深圳正在全民参保登记的基础上
深度推进全民参保,
在制度全覆盖基础上
力争实现参保全覆盖,落实应保尽保
让百姓看病就医不再难!
来源:深圳人社