你的女儿,要满足两个条件才可以在深圳生孩子的时候享受医保报销待遇:
1、你的女儿在深圳参保——必须是综合医保或者住院医保。当月缴费,下个月开始享受生育保险待遇(劳务工医保是不包括生育保险的,不要搞错了)。
2、你的女儿要有结婚证、计划生育证明(主要证明是婚生子、没超生的情况)。
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生育保险可以保障参保人在符合计划生育法规下的基本医疗待遇,包括14周开始的定期产检和住院分娩,生育保险100%支付。
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什么情况下,才能在深圳使用非本人的医保卡呢?
住院时必须用患者本人的医保卡,社保局会要求医院留患者身份证复印件以及在入院通知书上留患者本人指印,做到人卡相符。
看门诊时,符合一定条件的才可刷家人的医保卡支付门诊费用——例如A看病,刷家人B的医保卡支付A的门诊费用。
条件一、A必须在深圳参保,挂号时以A的医保卡挂号(如果A断保,就不可能医保挂号成功)。
条件二、A必须是B的配偶、子女或父母(在处方背面填写两人的医保卡号、家庭关系、签名)。
用A的医保卡挂号看病,交药费或检查费时,刷B的医保卡走家庭通道,B的个人账户超过3894元的部分才可用于支付A的看病费用(B的个人账户少于3984元时就无法支付)。
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个人认为,家庭通道的作用其实很有限。
第一,要符合几个条件才能走家庭通道,社保局对于这个还是防得很严,主要是防社保资金被滥用啦,怕有人丢了卡被盗刷啦。
第二,即便符合条件,走了家庭通道,100%都要直接扣个人账户的钱,并没有打折。如果不走家庭通道、现金支付100元的费用,走了家庭通道之后,就直接扣个人账户100元。如果把个人账户的钱当做自己银行卡里的钱,走家庭通道也等于刷银行卡一样。
第三,今年二月份,深圳社保同时公布了两个新政策,一个是家庭通道,另一个是综合医保个人账户不足以支付门诊费用的,满足条件后可以打三折(一年内,门诊看病时用光个人账户的钱,继续刷医保卡自付看病费用达到2336.4元以后,刷卡看病费用自动打三折)。
家庭通道和这个打三折的待遇不能同时享受。
情况一,如果患者A和其家人B都是综合医疗保险参保人,而且患者A每年的门诊费用非常高,那就应该用A自己的医保卡看病,才能用完自己个人账户、才能刷自己卡自付累计、自付段超过了才能刷自己的卡打折(这三个阶段都要刷自己的卡,医保发票的内容会上传到社保局,社保局帮参保人累计,自付段过了自动返回一个打折金额——发票的个人缴费30%和医保记账70%)。
情况二,如果患者A每年的门诊费用很低,自己的个人帐足够用,同时家人B的个人账户累积了很多金额没处花,那么,刷A的卡支付,或刷B的卡支付,或者全部交现金不刷医保卡,这三种做法其实都没有任何区别呢。