原标题:你知道你的社保是哪一档吗?深圳一二三档社保全解
深圳社保分三档
我的社保APP提醒您,深圳社保分为一二三档,这三档有什么区别?分别享受什么样的待遇呢?赶紧和我的社保小编一起来看看吧!
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01就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
02普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
03个人账户家庭共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
04个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
05门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
06普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
07门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
08体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
二档参保人/三档参保人:无
09住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
10在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
在深买社保的必要性
1、深圳缴费基数低,比例低,社保缴费少,在深圳参保10年,社保累积达到15年,退休可以享受深圳养老待遇。
2、非深户女性在深购买住院或综合医疗,可享受深圳生育保险报销,减轻你的生活负担。
3、非深户父母任何一方购买社保,其孩子在深学校学习的必要条件之一,是小孩参加少儿医保的必要条件。
4、在深圳买房,缴纳社保一年以上是购房必备条件;
5、购买综合医疗、住院医疗,小到感冒发烧,大到住院医疗,都能报销最高90%的医疗费用;
企业按规定应该为职工交社保,但很多人私下签不交社保的协议,觉得缴纳社保没有用。下面小编整理了办理一些业务必须要求缴纳了社保的项目,主要有以下几种:买房、买车、办理港澳台通行证、小孩上学和参加少医保、积分入户等等;
在深圳交社保有什么用
一.深圳买房
要求有最近一年连续缴纳社保的记录,比如说2015年4月份要买房,社保必须是2014年4月至2015年3月连续缴费,这段时间断一个月都不可以,不管以前交了多长时间的社保,而对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+工伤;
二.深圳买车
摇号的要求是要有最近两年连续缴纳医疗保险的记录,比如说2015年4月份要摇号,社保必须是2013年4月至2015年3月连续缴费,这段时间断一个月都不可以,不管以前交了多长时间的社保,而对于险种的要求是:医疗保险;(补交的不算)
三.在深圳办理通行证
要求有最近一年连续缴纳社保的记录,比如说2015年4月份要办理通行证,社保必须是2014年4月至2015年3月连续缴费,这段时间断一个月都不可以,不管以前交了多长时间的社保,而对于险种的要求是:医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗;
四.深圳小孩上学
要求有最近一年连续缴纳社保的记录,比如说2015年9月份要买房,社保必须是2014年9月至2015年8月连续缴费,这段时间断一个月都不可以,不管以前交了多长时间的社保,而对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+工伤;
五.参加少儿医保
要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上,并且在交,没有连续不间断缴纳的要求,而对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+医疗;
六.积分入户深圳
办理入户时只要有正常缴费就行了,没要求交多久或者连续交,只要有工伤和医疗就可以,但是社保在积分分值最高可以占到60分;
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